大暑酷热，放化疗患者常出现体重骤降、食欲全无、精神萎靡等症状。这不仅是化疗副作用或肿瘤本身原因，高温更是重要推手。
高温会加剧脱水危机，体温每升高1℃，基础代谢率飙升13%。若忽视水-电解质-营养平衡，可能引发比化疗反应更凶险的生存危机。要注意的是，补水不等于单纯喝水，掌握高温期科学补水方案，方可阻断脱水引发的营养崩溃链。
放化疗患者为何更易脱水
高温挑战巨大：当气温＞33℃时，人体80%散热靠出汗。放化疗患者静息出汗量可达500毫升/日（常人200毫升至300毫升）。部分化疗药如紫杉醇可干扰体温调节，加剧高温下隐性脱水。
肿瘤代谢“火上浇油”：癌细胞糖酵解速率极高（沃伯格效应），会产生大量乳酸。肝脏清除乳酸（Cori循环）耗水量大增。晚期患者日均代谢耗水≥2500毫升（比健康人多40%），高温再增300毫升至500毫升。
摄入障碍“雪上加霜”：放化疗尤其头颈部放疗、5-FU等常导致患者出现口腔/食道黏膜炎、溃疡，疼痛惧饮惧食。化疗还会改变味觉（金属味、苦味）、食欲差、吞咽困难影响摄入。
治疗副作用撕开“失水裂口”：放射性肠炎会影响肠道吸收功能，腹泻日失液800毫升至1500ml，超全天需水量一半；化疗会激活呕吐中枢，单次呕吐失水300毫升至800毫升；顺铂或者蒽环类药物日失水可达2000毫升；炎症破坏黏膜屏障，导致“隐性失水”200毫升至500毫升/日。
脱水触发“死亡加速器”：高温或呕吐、腹泻会导致水分丢失，血液会变得更“浓稠”、血小板聚集、纤维蛋白原增加50%，让血液更易凝固。脱水应激刺激肿瘤释放促凝物质，形成“促凝风暴”，导致全身微血栓风险剧增。
大暑补水五大误区与正解
放化疗患者科学补水四步法
1.算水量（个体化）
每日需水量（毫升）=35毫升×体重（千克）+呕吐/腹泻额外丢失量+高温补偿量（500毫升至800毫升）
2.选对水（对症）
3.控频率与水温
频率：每小时≤150毫升（约半杯），避免一次＞200毫升。
水温：黏膜炎，4℃至10℃（激活TRPM8冷受体镇痛）；肠癌/易痉挛，35℃至40℃
4.评估效果（两看）
看尿液：颜色和浓度是“晴雨表”，淡黄色（柠檬色）是达标，深琥珀色意味着缺水。
称体重：早晚波动别太大，早晚体重差＞2%是脱水信号，需紧急补水。
放化疗患者的水代谢是门精密科学，大暑高温如同在刀尖上行走。掌握“按需计算、看尿补水、小口慢饮、对症选水”十六字诀，让每一滴水都成为抗癌的战斗力。
（作者赵蕴华来自复旦大学附属上海市第五人民医院临床营养科低息配资平台，张蕾来自复旦大学附属肿瘤医院闵行分院护理部）
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